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      青海5年追回醫保違規資金3.35億元

      發布日期:2023-11-14   來源:醫藥網   瀏覽次數:0
      核心提示:記者10日從青海省醫保局獲悉,自該局成立5年以來,青海省各級醫保部門現場檢查兩定機構(定點醫院和定點藥店)21679家次,查處68

      記者10日從青海省醫保局獲悉,自該局成立5年以來,青海省各級醫保部門現場檢查“兩定”機構(定點醫院和定點藥店)21679家次,查處6862家次,追回醫保違規資金3.35億元,行政處罰1289.23萬元。
       
        青海省醫保局緊盯監管、監控、監督三個領域,聯合公安、衛健、市監等部門先后深入開展以整治“假病人、假病情、假票據”專項行動,開展醫??ㄟ`規套現、“血液透析”違法違規診療結算等專項治理,對全省定點零售藥店進行專項整治,對定點醫療機構醫?;鹗褂贸椴閺筒?。該局成立以來,全省各級醫保部門現場檢查“兩定”機構21679家次,查處6862家次,追回醫保違規資金3.35億元,行政處罰1289.23萬元。
       
        在現場檢查的基礎上,青海省醫保局對發現的問題前移至醫院、藥店端實時預警處理,引導定點醫藥機構主動規范診療行為。目前醫保智能監控系統在八個市州已全覆蓋應用,上線13個大類15314條明細智能審核規則,有效識別醫療機構觸發規則的不合理行為或異常支付現象,有力提升智能監控效能。目前已累計檢出定點醫療機構違規問題7.81萬條,拒付扣回違規資金1050.95萬元。
       
       
       
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