各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局預算管理醫(yī)院：
為指導公立醫(yī)院認真執(zhí)行《事業(yè)單位成本核算基本指引》（財會〔2019〕5號）、《事業(yè)單位成本核算具體指引—公立醫(yī)院》（財會〔2021〕26號）、《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》（國衛(wèi)財務發(fā)〔2021〕4號），加強相關政策規(guī)定的銜接統(tǒng)一，推動成本核算工作深入開展，我們研究制定了《公立醫(yī)院成本核算指導手冊》（見附件1），現(xiàn)印發(fā)給你們，供各地各醫(yī)院參照使用。現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、確保成本核算相關政策規(guī)定銜接統(tǒng)一
（一）明確成本核算對象。醫(yī)院的業(yè)務活動一般包括醫(yī)療、教學、科研、預防等活動。醫(yī)院在開展成本核算時，需將業(yè)務活動中的醫(yī)療活動作為基本成本核算對象，具備條件的醫(yī)院可以探索按照醫(yī)療、教學、科研、預防等進行成本核算。
（二）開展多維度成本核算。為確保成本數據與財務會計數據的同源性和一致性，醫(yī)院應當在會計核算時對費用科目設置明細科目或開展輔助核算，并按照人員經費、藥品費等成本項目進行費用歸集。在此基礎上，醫(yī)院應當根據管理工作需要開展醫(yī)院全成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療業(yè)務成本等多維度成本核算。
?。ㄈ┩七M多層次成本核算。科室核算單元是成本核算的基礎。醫(yī)院應當依據服務性質將科室劃分為臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類等科室，其中臨床服務類科室可依據實際分為門診科室和住院科室。醫(yī)院應當開展科室、診次、床日等成本核算，具備條件的醫(yī)院應當積極開展醫(yī)療服務項目、病種、疾病診斷相關分組（DRG）等成本核算工作。
二、確保成本核算工作有效推進
各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥及疾控主管部門要立足推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的目標，結合所屬（管）醫(yī)院的不同層級、規(guī)模、管理基礎、信息化建設等情況，制定推進成本核算的工作方案，強化調研和指導培訓，進一步提高成本核算質量和水平。醫(yī)院要切實強化組織實施，成立成本核算工作領導小組，明確承擔成本核算和成本管理的職能部門，合理設置崗位，建立成本核算工作流程，規(guī)范開展成本核算，并結合運營管理目標，不斷推進成本核算工作做深做實做精做細，提升內部管理效率。
到2025年底，爭取實現(xiàn)三級醫(yī)院全部開展醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算；二級及以下醫(yī)院全部開展科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算，逐步開展醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算。到2030年底，力爭所有醫(yī)院均開展上述成本核算工作。
全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測與研究網絡成員單位要嚴格貫徹落實有關要求，按照統(tǒng)一、規(guī)范的方法開展成本核算和成本數據上報工作。
三、積極推動成本核算成果應用，有效促進醫(yī)院高質量發(fā)展
各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥及疾控主管部門要充分利用信息化手段，組織開展成本核算監(jiān)測評價，加強地區(qū)間、醫(yī)院間成本數據的監(jiān)測和分析比較，強化成本核算成果應用，為醫(yī)院內部精細化管理、醫(yī)療服務價格制定和監(jiān)管、完善醫(yī)保支付政策、公立醫(yī)院績效評價、區(qū)域衛(wèi)生資源優(yōu)化配置等提供數據支撐，切實推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。同時，要定期或不定期總結本地區(qū)成本核算工作進展狀況、成本核算數據分析、成果應用等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，優(yōu)化工作措施，不斷提升成本管理工作水平。請于每年年底前將上述情況形成工作報告報送國家衛(wèi)生健康委財務司、國家中醫(yī)藥局規(guī)劃財務司、國家疾控局規(guī)劃財務法規(guī)司（模板詳見附件2）。
各級各類公立醫(yī)院應當結合內外部管理工作需要，積極利用信息化手段進行成本數據的采集、歸類、分攤、核算和分析，并結合運營管理目標，強化成本核算結果運用，構建成本控制指標體系，促進降本增效，為精細化運營管理和科學決策提供高質量成本數據支撐。
附件：1.公立醫(yī)院成本核算指導手冊
2.?。▍^(qū)、市）推進公立醫(yī)院成本核算工作情況的報告
國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥局綜合司
國家疾控局綜合司
2023年12月5日
